Les causes dans la bouche<\/strong><\/h2>\nLes halitoses d\u2019origine orale<\/strong> sont celles que l\u2019on retrouve le plus fr\u00e9quemment<\/strong> sur le plan clinique. Elles sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9es \u00e0 des ph\u00e9nom\u00e8nes de n\u00e9crose ou de putr\u00e9faction bact\u00e9rienne. Trois types de tests d\u00e9montrent que les bact\u00e9ries pr\u00e9sentes dans la cavit\u00e9 buccale sont des agents de production d\u2019halitose. <\/p>\n1\u00ba \/ in vitro<\/em>, lorsqu\u2019on met en pr\u00e9sence des substrats organiques (par exemple des r\u00e9sidus alimentaires) avec des bact\u00e9ries orales, celles-ci produisent des compos\u00e9s de l\u2019halitose<\/strong> ; in vivo<\/em>, la production de CSV peut \u00eatre imm\u00e9diatement induite lorsque la bouche est en contact avec des peptides et des acides amin\u00e9s riches en soufre.<\/p>\n2\u00ba\/ l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019halitose diminue g\u00e9n\u00e9ralement lorsque les substrats organiques et les micro-organismes sont \u00e9limin\u00e9s avec le brossage des dents<\/strong> et le nettoyage de la langue<\/strong>.<\/p>\n3\u00ba\/ l\u2019utilisation d\u2019agents antimicrobiens \u00e0 usage topique oral (rince-bouche) peut dans certains cas r\u00e9duire l\u2019halitose (lorsqu\u2019elle est li\u00e9e \u00e0 des bact\u00e9ries orales), mais avec un effet de courte dur\u00e9e.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
Bact\u00e9ries et sulfates volatils<\/strong><\/h2>\nLes causes orales sont presque toutes li\u00e9es \u00e0 l\u2019action de bact\u00e9ries <\/strong>sur des substrats de mati\u00e8re organique qui, souvent, g\u00e9n\u00e8rent une mauvaise odeur<\/strong>. L\u2019un des facteurs y contribuant est la pr\u00e9sence de sang, qui favorise fr\u00e9quemment le d\u00e9veloppement de Porphyromonas gingivalis. Toutes les causes de saignement peuvent th\u00e9oriquement causer une halitose<\/strong>, car l\u2019action de certaines bact\u00e9ries prot\u00e9olytiques sur le sang peut g\u00e9n\u00e9rer des compos\u00e9s volatils. Le sang fournit des produits de d\u00e9composition, tels que les peptides contenant du soufre et des acides amin\u00e9s, sources potentielles de CSV. <\/p>\nLa mauvaise hygi\u00e8ne buccale<\/strong> a \u00e9t\u00e9 l\u2019une des premi\u00e8res causes d\u2019halitose<\/strong> identifi\u00e9e depuis les temps anciens. Des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ont montr\u00e9 que plus l\u2019indice individuel d\u2019hygi\u00e8ne buccale est faible, plus les concentrations de compos\u00e9s sulfur\u00e9s volatils (CSV)<\/strong> pr\u00e9sents dans l\u2019air expir\u00e9 sont \u00e9lev\u00e9es. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que m\u00eame chez les patients sans halitose, un programme d\u2019hygi\u00e8ne buccale (incluant une s\u00e9ance de prophylaxie<\/strong> professionnelle – nettoyage par un dentiste, des consignes pour une bonne hygi\u00e8ne buccale et leur application au quotidien) peut r\u00e9duire jusqu\u2019\u00e0 34% le saignement gingival et les niveaux de CSV oraux sur une p\u00e9riode de quatre semaines. Contrairement \u00e0 la croyance g\u00e9n\u00e9rale, des \u00e9tudes r\u00e9centes ont montr\u00e9 que l\u2019utilisation de fil dentaire<\/strong> et le nettoyage r\u00e9gulier de la langue<\/strong> sont plus efficaces dans le contr\u00f4le de l\u2019halitose que l\u2019usage r\u00e9gulier de rince-bouche ou le brossage fr\u00e9quent des dents. <\/p>\n<\/div>![](\"https:\/\/www.institutdelhaleine.be\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Causes-de-lhalitose-dans-la-bouche.jpg\" "\\"Causes")
<\/span><\/div>Langue p\u00e2teuse<\/strong><\/h2>\nUne langue p\u00e2teuse<\/strong> est l\u2019une des causes les plus courantes de l\u2019halitose<\/strong>, car elle constitue la plus grande niche de micro-organismes de la cavit\u00e9 buccale. La pr\u00e9sence de mati\u00e8re organique et de bact\u00e9ries sur le dos de la langue est nettement plus importante chez les patients atteints d\u2019halitose. La pr\u00e9disposition \u00e0 l\u2019accumulation de bact\u00e9ries et de r\u00e9sidus alimentaires varie en fonction de divers facteurs, dont notamment la morphologie du dos de la langue (papilles linguales plus \u00e9lev\u00e9es). M\u00eame chez les personnes non malades, sans ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019halitose ou de maladie parodontale, la langue est la principale source de production de compos\u00e9s volatils de soufre. Les ph\u00e9nom\u00e8nes de rhinorrh\u00e9e post\u00e9rieure et de reflux gastro-\u0153sophagien peuvent \u00e9galement contribuer \u00e0 la formation de ce substrat sur le dos de la langue. <\/p>\n<\/div>Maladie parodontale<\/strong><\/h2>\nL\u2019halitose est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 la maladie parodontale<\/strong> (ensemble de pathologies associ\u00e9es aux tissus dentaires tels que les gencives, le ligament parodontal et l\u2019os alv\u00e9olaire). Les patients souffrant de parodontite chronique pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une plus forte concentration de CSV intra-oraux, ainsi que d\u2019autres sympt\u00f4mes typiques de cette maladie : saignement gingival<\/strong>, pr\u00e9sence de tartre (presencial de c\u00e1lculo\/t\u00e1rtaro), mobilit\u00e9 dentaire, pr\u00e9sence de poches sub-gingivales\/parodontales, entre autres. D\u2019autres conditions parodontales telles que la p\u00e9riimplantite, la gingivite ulc\u00e9reuse n\u00e9crosante aigu\u00eb (GUNA), la parodontite ulc\u00e9reuse n\u00e9crosante aigu\u00eb (PUNA) et le cancrum oris (ou noma) peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de l\u2019halitose. <\/p>\n<\/div>S\u00e9cr\u00e9tion salivaire<\/strong><\/h2>\nLa s\u00e9cr\u00e9tion salivaire a \u00e9galement une fonction importante. Plusieurs situations interf\u00e9rant avec la fonction salivaire peuvent induire l\u2019halitose. C\u2019est le cas des je\u00fbnes prolong\u00e9s<\/strong> (sans activit\u00e9 de masticage stimulant la production de salive<\/strong>), de la perturbation du rythme circadien du sommeil, de la prise de certains m\u00e9dicaments qui diminuent le flux salivaire ; \u00e9galement, si l\u2019on fait de l\u2019exercice physique ou si l\u2019on parle sans discontinuer. Le pH (plus alcalin), la concentration d\u2019oxyg\u00e8ne (plus faible) et la composition salivaire (pr\u00e9sence accrue de cellules \u00e9pith\u00e9liales et de d\u00e9bris cellulaires) influencent la production de CSV. L\u2019apparition de l\u2019halitose \u00e0 partir de salive r\u00e9siduelle s\u2019explique par la capacit\u00e9 de certains compos\u00e9s odorif\u00e9rants (par exemple : indole, escatol, putrescine, cadaverine) \u00e0 se volatiliser dans les tissus oraux. <\/p>\nDans ce cas, l\u2019\u00e9paisseur du film salivaire (r\u00e9sidus de salive) semble cruciale. Plus l\u2019\u00e9paisseur est faible, plus ces compos\u00e9s se volatilisent. En outre, une moindre quantit\u00e9 de salive favorise l\u2019accumulation de bact\u00e9ries et de mati\u00e8res organiques dans la bouche, car elle r\u00e9duit le potentiel d\u2019auto-nettoyage buccal. Divers m\u00e9dicaments largement utilis\u00e9s par la population peuvent \u00e9galement diminuer le flux salivaire. Ils sont commun\u00e9ment appel\u00e9s m\u00e9dicaments x\u00e9rostomiques, et comprennent entre autres les antid\u00e9presseurs, les antipsychotiques, les antihypertensifs, et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons. <\/p>\n<\/div>
Autres foyers de l\u2019halitose<\/strong><\/h2>\nD\u2019autres probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 l\u2019activit\u00e9 bact\u00e9rienne, aux foyers infectieux et \u00e0 leurs actions respectives sur diff\u00e9rents substrats de mati\u00e8re organique peuvent entra\u00eener une halitose<\/strong>. Ces substrats sont g\u00e9n\u00e9ralement des restes de nourriture, de sang et de tissu de l\u2019organisme lui-m\u00eame qui provoquent une n\u00e9crose et une putr\u00e9faction<\/strong>, avec ou sans s\u00e9cr\u00e9tion purulente. Il s\u2019agit notamment de la p\u00e9ricoronarite, de l\u2019alv\u00e9olite, des abc\u00e8s et autres sources de pus, des aphtes, des ulc\u00e8res oraux, des bourrages alimentaires interdentaires, de l\u2019exposition pulpaire avec n\u00e9crose, des restaurations dentaires d\u00e9bordantes. On peut citer aussi des causes comme la stomatite, les blessures chirurgicales, la candidose, les caries profondes, les piercings sur la langue, le kyste dentaire (drain\u00e9 par une fistule vers la cavit\u00e9 buccale) (quisto dent\u00edgero (cuando drena por una fistula para la cavidad oral), parasitose myiase, scorbut, histiocytose, leuc\u00e9mie (quand il y a manifestation d\u2019ulc\u00e8res buccaux ou d\u2019h\u00e9morragie spontan\u00e9e) et les n\u00e9oplasies. Les proth\u00e8ses amovibles trop poreuses, en particulier les plus anciennes fabriqu\u00e9es \u00e0 partir de mat\u00e9riaux moins durs, peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de l\u2019halitose (il en va de m\u00eame pour leur usage nocturne). <\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
1\u00ba \/ in vitro<\/em>, lorsqu\u2019on met en pr\u00e9sence des substrats organiques (par exemple des r\u00e9sidus alimentaires) avec des bact\u00e9ries orales, celles-ci produisent des compos\u00e9s de l\u2019halitose<\/strong> ; in vivo<\/em>, la production de CSV peut \u00eatre imm\u00e9diatement induite lorsque la bouche est en contact avec des peptides et des acides amin\u00e9s riches en soufre.<\/p>\n 2\u00ba\/ l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019halitose diminue g\u00e9n\u00e9ralement lorsque les substrats organiques et les micro-organismes sont \u00e9limin\u00e9s avec le brossage des dents<\/strong> et le nettoyage de la langue<\/strong>.<\/p>\n 3\u00ba\/ l\u2019utilisation d\u2019agents antimicrobiens \u00e0 usage topique oral (rince-bouche) peut dans certains cas r\u00e9duire l\u2019halitose (lorsqu\u2019elle est li\u00e9e \u00e0 des bact\u00e9ries orales), mais avec un effet de courte dur\u00e9e.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div> Les causes orales sont presque toutes li\u00e9es \u00e0 l\u2019action de bact\u00e9ries <\/strong>sur des substrats de mati\u00e8re organique qui, souvent, g\u00e9n\u00e8rent une mauvaise odeur<\/strong>. L\u2019un des facteurs y contribuant est la pr\u00e9sence de sang, qui favorise fr\u00e9quemment le d\u00e9veloppement de Porphyromonas gingivalis. Toutes les causes de saignement peuvent th\u00e9oriquement causer une halitose<\/strong>, car l\u2019action de certaines bact\u00e9ries prot\u00e9olytiques sur le sang peut g\u00e9n\u00e9rer des compos\u00e9s volatils. Le sang fournit des produits de d\u00e9composition, tels que les peptides contenant du soufre et des acides amin\u00e9s, sources potentielles de CSV. <\/p>\n La mauvaise hygi\u00e8ne buccale<\/strong> a \u00e9t\u00e9 l\u2019une des premi\u00e8res causes d\u2019halitose<\/strong> identifi\u00e9e depuis les temps anciens. Des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ont montr\u00e9 que plus l\u2019indice individuel d\u2019hygi\u00e8ne buccale est faible, plus les concentrations de compos\u00e9s sulfur\u00e9s volatils (CSV)<\/strong> pr\u00e9sents dans l\u2019air expir\u00e9 sont \u00e9lev\u00e9es. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que m\u00eame chez les patients sans halitose, un programme d\u2019hygi\u00e8ne buccale (incluant une s\u00e9ance de prophylaxie<\/strong> professionnelle – nettoyage par un dentiste, des consignes pour une bonne hygi\u00e8ne buccale et leur application au quotidien) peut r\u00e9duire jusqu\u2019\u00e0 34% le saignement gingival et les niveaux de CSV oraux sur une p\u00e9riode de quatre semaines. Contrairement \u00e0 la croyance g\u00e9n\u00e9rale, des \u00e9tudes r\u00e9centes ont montr\u00e9 que l\u2019utilisation de fil dentaire<\/strong> et le nettoyage r\u00e9gulier de la langue<\/strong> sont plus efficaces dans le contr\u00f4le de l\u2019halitose que l\u2019usage r\u00e9gulier de rince-bouche ou le brossage fr\u00e9quent des dents. <\/p>\n<\/div> Une langue p\u00e2teuse<\/strong> est l\u2019une des causes les plus courantes de l\u2019halitose<\/strong>, car elle constitue la plus grande niche de micro-organismes de la cavit\u00e9 buccale. La pr\u00e9sence de mati\u00e8re organique et de bact\u00e9ries sur le dos de la langue est nettement plus importante chez les patients atteints d\u2019halitose. La pr\u00e9disposition \u00e0 l\u2019accumulation de bact\u00e9ries et de r\u00e9sidus alimentaires varie en fonction de divers facteurs, dont notamment la morphologie du dos de la langue (papilles linguales plus \u00e9lev\u00e9es). M\u00eame chez les personnes non malades, sans ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019halitose ou de maladie parodontale, la langue est la principale source de production de compos\u00e9s volatils de soufre. Les ph\u00e9nom\u00e8nes de rhinorrh\u00e9e post\u00e9rieure et de reflux gastro-\u0153sophagien peuvent \u00e9galement contribuer \u00e0 la formation de ce substrat sur le dos de la langue. <\/p>\n<\/div> L\u2019halitose est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 la maladie parodontale<\/strong> (ensemble de pathologies associ\u00e9es aux tissus dentaires tels que les gencives, le ligament parodontal et l\u2019os alv\u00e9olaire). Les patients souffrant de parodontite chronique pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une plus forte concentration de CSV intra-oraux, ainsi que d\u2019autres sympt\u00f4mes typiques de cette maladie : saignement gingival<\/strong>, pr\u00e9sence de tartre (presencial de c\u00e1lculo\/t\u00e1rtaro), mobilit\u00e9 dentaire, pr\u00e9sence de poches sub-gingivales\/parodontales, entre autres. D\u2019autres conditions parodontales telles que la p\u00e9riimplantite, la gingivite ulc\u00e9reuse n\u00e9crosante aigu\u00eb (GUNA), la parodontite ulc\u00e9reuse n\u00e9crosante aigu\u00eb (PUNA) et le cancrum oris (ou noma) peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de l\u2019halitose. <\/p>\n<\/div> La s\u00e9cr\u00e9tion salivaire a \u00e9galement une fonction importante. Plusieurs situations interf\u00e9rant avec la fonction salivaire peuvent induire l\u2019halitose. C\u2019est le cas des je\u00fbnes prolong\u00e9s<\/strong> (sans activit\u00e9 de masticage stimulant la production de salive<\/strong>), de la perturbation du rythme circadien du sommeil, de la prise de certains m\u00e9dicaments qui diminuent le flux salivaire ; \u00e9galement, si l\u2019on fait de l\u2019exercice physique ou si l\u2019on parle sans discontinuer. Le pH (plus alcalin), la concentration d\u2019oxyg\u00e8ne (plus faible) et la composition salivaire (pr\u00e9sence accrue de cellules \u00e9pith\u00e9liales et de d\u00e9bris cellulaires) influencent la production de CSV. L\u2019apparition de l\u2019halitose \u00e0 partir de salive r\u00e9siduelle s\u2019explique par la capacit\u00e9 de certains compos\u00e9s odorif\u00e9rants (par exemple : indole, escatol, putrescine, cadaverine) \u00e0 se volatiliser dans les tissus oraux. <\/p>\n Dans ce cas, l\u2019\u00e9paisseur du film salivaire (r\u00e9sidus de salive) semble cruciale. Plus l\u2019\u00e9paisseur est faible, plus ces compos\u00e9s se volatilisent. En outre, une moindre quantit\u00e9 de salive favorise l\u2019accumulation de bact\u00e9ries et de mati\u00e8res organiques dans la bouche, car elle r\u00e9duit le potentiel d\u2019auto-nettoyage buccal. Divers m\u00e9dicaments largement utilis\u00e9s par la population peuvent \u00e9galement diminuer le flux salivaire. Ils sont commun\u00e9ment appel\u00e9s m\u00e9dicaments x\u00e9rostomiques, et comprennent entre autres les antid\u00e9presseurs, les antipsychotiques, les antihypertensifs, et les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons. <\/p>\n<\/div> D\u2019autres probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 l\u2019activit\u00e9 bact\u00e9rienne, aux foyers infectieux et \u00e0 leurs actions respectives sur diff\u00e9rents substrats de mati\u00e8re organique peuvent entra\u00eener une halitose<\/strong>. Ces substrats sont g\u00e9n\u00e9ralement des restes de nourriture, de sang et de tissu de l\u2019organisme lui-m\u00eame qui provoquent une n\u00e9crose et une putr\u00e9faction<\/strong>, avec ou sans s\u00e9cr\u00e9tion purulente. Il s\u2019agit notamment de la p\u00e9ricoronarite, de l\u2019alv\u00e9olite, des abc\u00e8s et autres sources de pus, des aphtes, des ulc\u00e8res oraux, des bourrages alimentaires interdentaires, de l\u2019exposition pulpaire avec n\u00e9crose, des restaurations dentaires d\u00e9bordantes. On peut citer aussi des causes comme la stomatite, les blessures chirurgicales, la candidose, les caries profondes, les piercings sur la langue, le kyste dentaire (drain\u00e9 par une fistule vers la cavit\u00e9 buccale) (quisto dent\u00edgero (cuando drena por una fistula para la cavidad oral), parasitose myiase, scorbut, histiocytose, leuc\u00e9mie (quand il y a manifestation d\u2019ulc\u00e8res buccaux ou d\u2019h\u00e9morragie spontan\u00e9e) et les n\u00e9oplasies. Les proth\u00e8ses amovibles trop poreuses, en particulier les plus anciennes fabriqu\u00e9es \u00e0 partir de mat\u00e9riaux moins durs, peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de l\u2019halitose (il en va de m\u00eame pour leur usage nocturne). <\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Bact\u00e9ries et sulfates volatils<\/strong><\/h2>\n
<\/span><\/div>Langue p\u00e2teuse<\/strong><\/h2>\n
Maladie parodontale<\/strong><\/h2>\n
S\u00e9cr\u00e9tion salivaire<\/strong><\/h2>\n
Autres foyers de l\u2019halitose<\/strong><\/h2>\n