Oorzaken in de luchtwegen

In de bovenste luchtwegen (boven het strottenhoofd) kunnen bepaalde aandoeningen voorkomen die zich doorgaans als chronische infecties ontwikkelen en die halitose kunnen veroorzaken. De meest voorkomende zijn rhinosinusitis en chronische amandelontsteking.

Respiration par la bouche

Misvormingen en aandoeningen van het ostium-meato-complex kunnen het ostium van de neusbijholten verstoppen, wat leidt tot stasis en infectie van deze holtes. De belangrijkste klachten die deze patiënten ervaren, zijn posterieure rhinorroe, hoesten, slijm in de keel, een plakkerige tong en halitose. Een van de gevolgen van posterieure rhinorroe is de voortdurende ophoping van etterig slijm in het achterste deel van de tong, waar zich een tweede haard van chronische infectie vestigt, wat leidt tot veranderingen in de bacteriële flora en zo halitose veroorzaakt. Er zijn verschillende bacteriën die verband houden met chronische sinusitis, zoals die van het geslacht Fusobacterium en Bacteroides, die VOC’s en CSV’s kunnen produceren die een slechte geur veroorzaken.

Ademen door de mond beïnvloedt de hoeveelheid en de bacteriële samenstelling van het speeksel. Mensen die door de mond ademen, hebben een grotere kans op slechte adem. Bovendien kan een afwijkend neustussenschot in sommige gevallen de opening van de neusbijholte afsluiten, wat vervolgens tot een infectie kan leiden. Een studie bij 24 patiënten met obstructieve aandoeningen van het ostium-meato-complex toonde aan dat na een corrigerende chirurgische ingreep bij 80 % van deze patiënten een duidelijke verbetering van de ademgeur werd waargenomen. Een andere studie toonde aan dat halitose een van de belangrijkste symptomen was bij een groep van 100 pediatrische patiënten met chronische rhinosinusitis. Adenoïditis kan ook halitose veroorzaken.

Amandelen en slechte adem

De amandelen zijn ook een veelvoorkomende oorzaak van slechte adem. Deze hebben kronkelige buisvormige uitsteeksels die van het oppervlak naar de binnenkant van het parenchym lopen, beter bekend als crypten. Fragmenten van afgestoten epitheel, resten van keratine en vreemde voorwerpen (zoals voedselresten) kunnen in de crypten achterblijven en zo de witte vlekjes achter in de keel vormen (brokkelige, verrotte steentjes). Amandelstenen zijn een zeer frequente oorzaak van halitose en kunnen een periodieke of continue afgiftecyclus vertonen. Hoewel het vrijwel asymptomatisch is, merken sommige patiënten deze aandoening op door de afstoting van deze stenen op de tong. Soms, ook al is er geen steenvorming, komt er een sterke, vieze geur vrij als er druk op de amandelen wordt uitgeoefend, soms zelfs bij amandelen die er gezond uitzien (zonder roodheid of vergroting).

De flora in de amandelen bevat bacteriën die een onaangename geur kunnen veroorzaken, zelfs bij patiënten zonder voorgeschiedenis van amandelontsteking. Een epidemiologische studie heeft aangetoond dat bij 49 patiënten met chronische caseöse tonsillitis, degenen die op het moment van de meting van de CSV’s stenen hadden, vijf keer hogere waarden vertoonden dan degenen die geen stenen hadden.

Andere oorzaken van slechte adem

Andere aandoeningen en ziekten van de bovenste luchtwegen die verband houden met halitose zijn de aanwezigheid van vreemde voorwerpen, ocene of atrofische rhinitis, het ontstaan van een nasofaryngeaal en/of retrofaryngeaal abces en keelkanker.

Oorzaken van slechte adem die hun oorsprong vinden in de onderste luchtwegen, dat wil zeggen waarvan de primaire oorzaak zich onder het strottenhoofd bevindt, komen minder vaak voor. Voorbeelden hiervan zijn bronchitis, bronchiectasieën, longontsteking, longabcessen en longkanker.

Het concept

Laten we openlijk over halitose praten om de door wetenschappers gebruikte terminologie beter te begrijpen en te leren kennen.

1. Wat is halitose?
2. Psychologische en sociale gevolgen
3. Slechte adem door de jaren heen – een historisch overzicht

De oorzaken

Laten we eens kijken naar de meer dan 80 mogelijke oorzaken van slechte adem, op basis van het meest recente internationale onderzoek.

1. De stoffen die een onaangename geur veroorzaken
2. De oorzaken van halitose of slechte adem
2.1 Oorzaken in de mond
2.2 Oorzaken in de luchtwegen
2.3 Oorzaken in het spijsverteringskanaal
2.4 Systemische, voedings- en levensstijlgerelateerde oorzaken
2.5 Neuropsychologische oorzaken

De diagnose

Laten we nagaan welke klinische methoden het meest effectief zijn voor een nauwkeurige diagnose van de oorzaak van halitose, zodat we de beste behandeling kunnen kiezen.

1. Diagnostische methoden
1.1 Zelfbeoordeling
1.2 Organoleptische reuktests
1.3 Meting van gasvormige stoffen in de adem
1.4 Laboratoriumanalyses
2. Psychologische tests
3. Symptomen en gerelateerde factoren